Extraction-Implantation inmmédiate

L’IMPLANTATION IMMÉDIATECela consiste à extraire la dent abîmée et poser l´implant dans le même temps opératoire.

 

L’implantation immédiate

L´implantation immédiate dans le même temps que l’extraction d’une dent présente de nombreux avantages quand l’os est intègre.

 

Avantages

  • La perte osseuse est maitrisée car l´os est soutenu et stimulé par l’implant, ce qui évite les greffes.
  • Position idéale de l´implant par rapport à la future couronne.
  • La cicatrisation de l´os autour de l´implant est améliorée par une riche vascularisation.
  • La forme naturelle des papilles est maintenue et l´esthétique est améliorée.

Cette technique permet donc de préserver les tissus (os et gencive) et d´améliorer le résultat esthétique et fonctionnel.

 

Inconvénients

Lorqu´une dent est extraite, le trou laissé par la racine dans l´os est appelé alvéole. Elle présente des caractéristiques qui rendent l´intervention de mise en place de l´implant plus délicate:

  • Une section de forme ovale ou triangulaire qui ne correspond pas à celle d´un implant.
  • Le diamètre de l´alvéole étant parfois plus grand que celui de l´implant, il est indispensable de trouver une stabilité primaire en plaçant un implant plus long que l´alvéole.
  • Les parois très dures de l´alvéole ont tendance à dévier les forets et l´implant lors de sa mise en place.
  • Une gencive inextensible qui ne permet pas de recouvrir l´alvéole et donc de protéger l´implant des contaminations. Il faut donc parfois procéder à des comblements osseux en y ajoutant une membrane de protection.
  • Des tables osseuses alvéolaires minces, fragiles et donc facilement résorbables. Pour éviter la résorption de la table osseuse vestibulaire qui détermine le niveau de cicatrisation de la gencive il est important de ne pas la comprimer et donc de placer l´implant dans une position plus palatine (vers le palais) que la racine naturelle.

 

Indications

Les tables osseuses doivent être intègres. Si elles sont endommagées lors de l’extraction de la dent, il est conseillé de les reconstruire préalablementà la mise en place de l’implant.
Cette technique opératoire plus difficile à maitriser doit être réservée à des praticiens expérimentés et il est important d´utiliser une technologie précise pour être guider pendant le geste opératoire.

 

Le résultat esthétique peut être très naturel et nettement amélioré par rapport à la technique conventionnelle quand le geste est maitrisé et l´ indication bien posée.

L’implantation différée

Dans un passé encore récent les recommandations étaient d´attendre systématiquement 3 à 4 mois après l´extraction d´une dent pour mettre en place un implant dans un os cicatrisé.

 

Avantages

  • La chirurgie est plus facile à réaliser
  • L´implant est plus facile à stabiliser
  • La gencive recouvre et protège l´implant

 

Inconvénients

Ils sont tous liés à la perte de volume osseux durant la phase de cicatrisation :

  • L´os résiduel peut être insuffisant pour mettre en place un implant obligeant à faire une greffe osseuse préalable.
  • Mauvaise position de l´implant par rapport à la future dent.
  • Perte des papilles naturelles, la gencive devient plate.
  • Défaut esthétique dans la zone antérieure entrainant : une asymétrie des futures dents, une longueur de dents trop importante pour compenser la perte osseuse, une concavité face au futur implant entrainant un manque de soutien de la lèvre.

 

Indications

Ce protocole reste toutefois d´actualité dans les cas suivants:

  • Quand le site d´extraction est infecté où quand la crête osseuse est dégradée.
  • Quand les risques de contamination sont élevés notamment chez le fumeur ou chez le patient maitrisant mal son hygiène buccale.
  • Pour tout patient présentant une pathologie qui provoque une mauvaise cicatrisation : diabète, cholestérol…
  • Pour tout patient présentant des problèmes de coagulation.
  • En présence de tissus délicats associés à un risque esthétique élevé.
  • Dans les cas de bruxisme.
Conditions

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